Rozmiar tekstu: pomniejsz tekst resetuj tekst powiększ tekst drukuj

Badania i leczenie nadżerki

Nadżerkę lekarz ginekolog wykrywa podczas rutynowego badania, ale aby uściślić w jakim jest stadium rozwoju, musi zlecić badania - posiew, cytologię, a niekiedy kolposkopię.

Do badań tych nie trzeba się jakoś specjalnie przygotowywać. Jednak przez dwa dni przed badaniami powinno się powstrzymać od współżycia z partnerem, a na 3-4 dni przed planowanym badaniem nie stosować żadnych leków dopochwowych oraz irygacji. Badanie najlepiej wykonać w połowie cyklu miesięcznego.

Rodzaje badań

  • Posiew - polega na pobraniu szpatułką wydzieliny z szyjki macicy i pochwy. Wynik pozwala lekarzowi ustalić, jaka infekcja wywołała stan zapalny szyjki macicy. Infekcje mogą być: bakteryjne, wirusowe i grzybicze.
  • Cytologia - pobranie z dwóch miejsc: tarczy i kanału szyjki macicy wymazu za pomocą specjalnej szczoteczki. Pobraną wydzielinę umieszcza się na szkiełkach i utrwala odpowiednimi odczynnikami. Pobrana próbka przesyłana jest do laboratorium i tam specjalista cytolog określa, która jest grupa cytologiczna - im mniejsza tym lepiej.
  • Kolposkopia - badanie przypomina ultrasonografię przezpochwową. Przez pochwę wprowadzany jest kolposkop, przyrząd, który spełnia rolę mikroskopu połączonego z komputerem. Obraz widziany na monitorze jest kolorowy i powiększony nawet 40-krotnie. Pozwala to na dokładne obejrzenie zmiany i ułatwia wykonanie biopsji. Nie leczona nadżerka może przerodzić się w nowotwór szyjki macicy. Może też powodować zakażenia macicy i jajowodów, co może prowadzić do niepłodności. Z wykrytą nadżerką, nie powinno się zwlekać z leczeniem. Jest kilka metod leczenia: tabletki i globulki, koagulacja chemiczna, elektrokoagulacja, kriokoagulacja i fotokoagulacja.
  1. Jeśli nadżerka jest mała i wynik cytologii prawidłowy, a kobieta nie rodziła dzieci - należy obserwować zmianę i często odwiedzać ginekologa. Często lekarz podejmuje leczenie środkami przeciwzapalnymi, a gdy są upławy, globulkami dopochwowymi.
  2. Koagulacja chemiczna - polega na przykładaniu specjalnego preparatu, który niszczy chory nabłonek. W tym miejscu powstaje zdrowy. Podczas leczenia stosuje się dopochwowe globulki hormonalne zawierające astradiol, które pomagają w wygojeniu nadżerki.
  3. Elektrokoagulacja - to wypalanie większych nadżerek prądem elektrycznym lub laserem. Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu miejscowym i czasami może po sobie zostawić niewielką bliznę. Metoda jest bardzo skuteczna, niewielką elektrodą lekarz może dotrzeć do każdego chorego miejsca. Wypalanie najlepiej przeprowadzić zaraz po miesiączce.
  4. Kriokoagulacja - zamrażanie ciekłym azotem zmienione chorobowo tkanki śluzówki. Zabieg trwa od 4 do 6 minut. Metoda ta jest bardzo skuteczna i bezbolesna. Jeżeli są większe nadżerki trzeba użyć kilku końcówek, co wymaga od lekarza dużego doświadczenia, aby nie zamrozić ściany szyjki macicy zbyt głęboko. Póki się tkanki nie zagoją mogą wystąpić wodniste upławy, ale same ustępują. Gojenie trwa nawet od 30-40 dni. Zabieg przeprowadza się po miesiączce.
  5. Fotokoagulacja - w zabiegu tym za pomocą końcówki emitującej fale świetlne doprowadza się do trwałych zmian w nabłonku i tak usuwa nadżerkę. Zabieg jest bezbolesny i trwa bardzo krótko. Na nabłonku nie powstają blizny, a gojenie trwa około dwóch tygodni. Zabieg ten przeprowadza się w pierwszej połowie cyklu. Podczas zabiegu pacjentka nie odczuwa nieprzyjemnej woni spalenizniy jak w przypadku elektrokoagulacji. Dodatkową zaletą tej metody jest to, że może być wykonywana w okresie ciąży.

Odczytywanie wyniku cytologii

Wynik badania cytologicznego dostajemy według Papanicolau lub też w systemie Bethesda. Według Papanicolau stan nadżerki określony jest w 5 grupach. I Grupa - w rozmazie występują wyłącznie prawidłowe komórki, wszystko jest w porządku, szyjka macicy jest całkowicie zdrowa. II Grupa - jest to najczęściej spotykana grupa u kobiet, które prowadzą życie seksualne. Obok komórek widocznych w grupie I występują też komórki zapalne. Taki rozmaz uznaje się za "podejrzany". III Grupa - oznacza, że wykryto komórki dysplastyczne (nieprawidłowe), które mogą przekształcić się w nowotworowe. Cytolog określa stopień dysplazji jako: mały, średni lub duży. IV Grupa - informuje o obecności komórek atypowych (komórki, których budowa w porównaniu do zdrowych komórek jest nietypowa). Mogą one świadczyć o istnieniu raka przedinwazyjnego, czyli takiego, którego komórki występują na razie tylko w nabłonku. Zwykle po takim rozpoznaniu wykonuje się jeszcze biopsję, by przekonać się, czy to nowotwór i jakiego rodzaju. V Grupa - świadczy, że komórek nowotworowych jest bardzo dużo - rak inwazyjny. Biopsja pozwala określić z jakim rodzajem raka ma się do czynienia. Zwykle dla ratowania życia usuwa się w całości narząd rodny, a po operacji stosuje się chemioterapię lub radioterapię.

W systemie Bethesda wynik jest bardziej szczegółowy, a cytolog musi więcej czasu poświęcić na analizę próbek. Wynik informuje, czy rozmaz zawiera odpowiedni materiał do oceny cytologicznej - oznacza to, czy ilość pobranych próbek do badania komórek była wystarczająca i czy w próbce znajdują się komórki z kanału szyjki macicy. W opisie jest stwierdzenie, czy obraz cytologiczny jest prawidłowy, czy nie, a następnie dokładne określenie rodzaju zakażenia i ewentualnych zmian naprawczych, zmian w komórkach nabłonkowych i obecności innych nieprawidłowych komórek. W opisie wyniku terminologia dla przeciętnego człowieka jest dosyć trudna, aby więc ułatwić rozszyfrowanie nowych wyników podaję kilka typowych przykładów.

Cytologia prawidłowa - w opisie zaznaczone są tylko komórki nabłonka płaskiego i gruczołowego - endocervix - wynik jest prawidłowy (odpowiada to grupie I).

Cytologia prawidłowa z łagodnym stanem zapalnym - oznacza, że znajdują się komórki prawidłowe i nieliczne komórki świadczące o stanie zapalnym, który może ustąpić samoistnie.

Cytologia prawidłowa ze stanem zapalnym - w opisie są zaznaczone komórki prawidłowe, pojedyncze leukocyty i komórki świadczące o stanie zapalnym (odpowiada to grupie II).

Wynik nieprawidłowy - AGUS/ASCUC - oznacza, że są komórki świadczące o stanie zapalnym, trudne do jednoznacznej kwalifikacji, jednak nie ma jeszcze komórek z których mogą powstać nowotwory.

Obraz cytologiczny Bethesda LSIL - Wynik nieprawidłowy - w rozmazie pojawiły się pojedyncze komórki, z których mogą powstawać nowotwory - świadczy to o ostrym stanie zapalnym (odpowiada to grupie III).

Obraz cytologiczny Bethesda HSIL - Wynik nieprawidłowy - w rozmazie są liczne komórki, z których mogą powstać nowotwory.

Komentarze
Dodaj komentarz

Odpowiadasz jako: Gość

  1. koroko (Gość)

    Zaskakujące jest to, że w badaniu miesiąc wcześniej nadżerki brak a nagle po miesiącu jest taaaaka duża że hoho, i oczywiście leki za bagatela ileś tam złotych :P

  2. bartek (Gość)

    Niestety, każdy uczciwy lekarz wie, że wszelkie koagulacje "nadżerek" to tylko trzepanie kasy. W nowoczesnej medycynie taka choroba jak nadżerka w ogóle nie istnieje, a jej zabiegowe leczenie to szarlataństwo. Szczytem paranoi jest to, że płaci za to również NFZ...

  3. beata 20 LAT (Gość)

    witam mam takie krępujące pytanie po stosunku z partnerem a jestesmy ze soba juz 1 rok staramy sie o dziecko ale po odbuciu stosunku miewam bole po lewej str brzucha nad lewym jajikiem i jest to bol jak bym miała za chwile urodzic , lecz po jakims czasie ten bol ustaje czy może ktos z was mi doradzic co może mi dolegac ?? ? mam nadzieje ze to nie sa objawy nadżerki ??

  4. editwil

    Ja już miałam kilka razy nadżerkę, ciągle to paskudztwo wraca, ale na razie lekarze tylko lekami leczą. Na razie mam spokój, ale zobaczymy jak długo.

  5. amanda (Gość)

    > MAM PYTANIE  NIEDAWNO URODZIŁAM SYNKA PODCZAS PORODU MOCNO
    POPĘKAŁAM I MIAŁAM BARDZO DUŻO SZEWKÓW ZAŁOŻONYCH  WCZORAJ MIAŁAM
    KONTROLE U GINEKOLOGA KTÓRY STWIERDZIŁ ZE MAM NADŻERKĘ I STAN ZAPALNY
    CZY JEST MOŻLIWE ZE NADŻERKA POWSTAŁA W WYNIKU SŁABEGO GOJENIA SIĘ RAN
    POPORODOWYCH PROSZĘ O ODPOWIEDZ DODAM ZE DOSTAŁAM  LEKI DOPOCHWOWE ALE
    CZY MIMO TEGO POWINNAM ZROBIĆ CYTOLOGIĘ

  6. lucyna (Gość)

    Ja też mogę polecic metode krioterapii.Ja robiłam w Neomedzie u dr Jerzego Jakubowicza w Krakowie.Za sam zabieg zapłaciłam 300zł.To naprawde bardzo dobra cena,zwłaszcza z tym np.ze stolicy.A zabieg dziewczyny nic nie boli.Nie ma co przeciągac i odciagac ten zabieg,bo same sobie szkodzimy.

  7. matylda (Gość)

    Całkowicie popieram Wasze zdanie, dotyczace tego zeby od razu udac sie do lekarza specjalisty. To najwazniejsza rzecz jesli chodzi o szybkie pozbycie sie takiej dolegliwosci.

  8. ewka (Gość)

    Tylko matylda znajdz teraz takiego dobrego specjaliste. Ale sama muszę też chyba przejśc sie do wspomnianego dr Jakubowicza, skoro piszecie tak pozytywne opinie.

POLECAMY