Choroba Cushinga

Etiologia-, gruczolaki przysadki wydzielające ACTII (corUcotropinonia) wywołują stany hiperkortyzolemii (najczęstsza przyczyna nadczynności kory nadnerczy).

Objawy kliniczne: stany hiperkortyzolemii wywołują bardziej charakterystyczny rozklacl tkanki tłuszczowej, zwłaszcza na twarzy i tułowiu, niż istotny przyrost masy ciała, a także zmiany skórne (ścieńczenie skóry, czerwone rozstępy na skórze, skłonność do siniaczenia), wzrost ciśnienia tętniczego, bóle głowy, ubytek masy kostnej (spadek gęstości mineralnej kości - BMD -bone minerał clensity, szczególnie w kośćcu centralnym) oraz zaniki mięśni (głównie mięśni kończyn).

Postępowanie: w różnicowaniu stanów hiperkortyzolemii (choroba Cushinga, ektopowe wydzielanie ACTH, guzy kory nadnerczy czynne hormonalnie) wykorzystywane są testy hormonalne. Testy hamowania małą dawką cleksametazonu (nocny, jednodniowy - 1 mg o 23.00, dwudniowy - 0,5 mg co 6 godzin) służą do wykluczenia stanów hiperkortyzolemii. W chorobie Cushinga stwierdza się niezmiennie podwyższone stężenia kortyzolu i jego metabolitów, a stężenie ACTH może być podwyższone lub w granicach normy (u osób z pierwotną nadczynnością kory nadnerczy występowałaby su-presja ACTH). Leczenie polega na chirurgicznym usunięciu guza przysadki produkującego ACTH. W okresie przedoperacyjnym stosuje się blokery stero-idogenezy nadnerczowej.

 

Komentarze
Dodaj komentarz

Odpowiadasz jako: Gość