Zespół Cushinga

Etiologia: nadmiar kortyzolu.

Klasyfikacja:

ACTH-zależny:

  • choroba Cushinga wskutek przewlekłej hipersekrecji ACTH z przysadki,
  • zespół ektopowego wydzielania ACTH.

ACTH-niezależny zespół Cushinga - pierwotny nowotwór nadnerczy (gruczolak, rak) lub guzkowa hiperplazja gruczołu, jatrogenny (polekowy).

Stwierdza się wzrost wydzielania kortyzolu i androgenów. Zespół Cushinga u dzieci i młodzieży występuje rzadko; przeciwnie niż u dorosłych, najczęściej jego przyczyną jest rak kory nadnerczy (ok. 50%).

Objawy kliniczne: centralne rozmieszczenie tkanki tłuszczowej - w obrębie twarzy („pełnia księżyca”), szyi („kark bawoli”), tułowia - przy szczupłych kończynach (sylwetka - „kasztan na zapałkach”); zmiany skórne: rozstępy czerwone na brzuchu, biodrach, pośladkach, udach i w okolicy pachowej, trądzik, siniaki, grzybice skóry i błon śluzowych; hiperpigmentacja w zespole ektopowego wydzielania ACTH, hirsutyzm; nadciśnienie tętnicze; brak miesiączki u 75% kobiet przed menopauzą, u mężczyzn obniżenie libido; osłabienie mięśniowe; osteoporoza o lokalizacji w kośćcu centralnym; czasem wieiomocz (nefropatia hipokaliemiczna); objawy pobudzenia psychicznego.

Postępowanie: choroba Cushinga - wycięcie gruczolaka przysadki; zespół ektopowego wydzielania ACTH - wycięcie guzów, takich jak rakowiaki oskrzeli lub grasicy; gruczolak kory nadnerczy - jednostronna adrena-lektomia; rak nadnercza - leczenie operacyjne, rzadko wyleczenie ze względu na obecność przerzutów, redukcja masy guza, leki hamujące syntezę steroidów (lekiem z wyboru jest mitotan lub ketokonazol); guzkowa hiperpla-zja nadnerczy niezależna od ACTH - wymaga obustronnej adrenalektomii, ale nie jednoczasowej.

 

Komentarze
Dodaj komentarz

Odpowiadasz jako: Gość

  1. Cecila (Gość)

    cheap official nfll jerseys china replica jerseys