Rozmiar tekstu: pomniejsz tekst resetuj tekst powiększ tekst drukuj

Złamanie kręgosłupa szyjnego

Uszkodzenia kręgosłupa szyjnego stanowią grupę bardzo poważnych urazów, które mogą zakończyć się nawet zgonem. I choć wszyscy wiemy, że urazów głowy nie można bagatelizować, nieraz sami narażamy się na ryzyko utraty zdrowia.

Na czym polega złamanie kręgosłupa?

Złamanie kręgosłupa szyjnego najczęściej jest spowodowane wypadkami komunikacyjnymi, upadkami lub nieprzemyślanymi skokami do wody. Najczęściej dochodzi do niego miedzy szesnastym a dwudziestym piątym rokiem życia, przy czym znacznie częściej ma miejsce u mężczyzn. Rocznie, na skutek urazów kręgosłupa szyjnego, umiera około 20 tysięcy osób. Urazy kręgosłupa w odcinku szyjnym pod względem rozpoznania medycznego można podzielić na cztery rodzaje:

Uraz o mechanizmie zgięciowym

  • Podwichnięcie przednie – widoczne na zdjęciu bocznym kręgosłupa – objawia się uwypukleniem w miejscu uszkodzenia więzadeł (czasami pojawia się również poszerzenie wyrostka kolczystego).
  • Zwichnięcia stawów – jest niestabilnym typem urazu , zwłaszcza jeśli ma on charakter obustronny. Polega na przesunięciu kręgu szyjnego ku przodowi o połowę jego szerokości. Zwykle wskazuje na obustronne zwichnięcie stawów.

Uraz o mechanizmie wyprostnym

  • Złamanie części międzystawowej obrotnika – według statystyk ten typ złamania stanowi około 15% wszystkich urazów.
  • Złamanie blaszki granicznej – jest bardzo trudne do zobrazowania i zdiagnozowania. Zwykle dochodzi do niego u osób starszych.
  • Złamanie łuku tylnego atlasu – stabilny typ złamania (uszkodzenie izolowane).
  • Złamanie dyslokacyjne – zwykle występują wraz z urazem o mechanizmie zgięciowym. Polega na zgięciowym podwichnięciu, występującym na skutek pchnięcia trzonu kręgu do przodu.

Urazy kompresyjne

Zwykle są związane z rozerwaniem więzadeł tylnych kręgosłupa szyjnego – mają niestabilny charakter.

Urazy o nieznanym mechanizmie

Objawy złamania kręgosłupa szyjnego

  • Silny ból szyi
  • Sztywność karku
  • Odczuwanie bólu przy dotyku okolic odcinka szyjnego kręgosłupa
  • Urazy lub uszkodzenia skóry głowy i twarzy
  • Zaburzenia świadomości po doznaniu urazu
  • Widoczne na zewnątrz obrażenia kręgów (uskoki i garby)
  • Krwiaki i otarcia skóry
  • Występowanie niedowładów - poprzecznego lub wszystkich kończyn
  • Zaburzenia czucia
  • Wystąpienie niewydolności oddechowej
  • Zmiany temperatury ciała
  • Zaburzenia czynności pęcherza moczowego oraz jelita grubego

Leczenie złamanego kręgosłupa szyjnego

Przed przewiezieniem do szpitala

Chorego umieszczamy na twardym podłożu, wcześniej na szyi zakładając mu sztywny kołnierz (wykonany np. z gazety i chusty). Podczas tej czynności należy zachować szczególną ostrożność, bowiem każdy ruch głową może pogorszyć stan pacjenta. Jeżeli nie potrafimy przeprowadzić tej czynności umiejętnie, lepiej nie ryzykować i pozostawić chorego w takiej pozycji, w jakiej go znaleźliśmy. Podczas oczekiwania na karetkę, obok jego głowy należy położyć dwa woreczki z piaskiem, które uniemożliwią mu wykonywanie mimowolnych ruchów mogących doprowadzić do uszkodzenia rdzenia kręgowego. Aby wstępnie zdiagnozować stan poszkodowanego, można poprosić go także o poruszenie palcami lub przesunięcie kończyn.

UWAGA! Jeżeli u poszkodowanego doszło do uszkodzenia kręgosłupa szyjnego, od pierwszej chwili pamiętajmy o konieczności udrożnienie jego dróg oddechowych i podania mu tlenu. Jest to bardzo ważne, bowiem jeżeli doszło do naruszenia rdzenia kręgowego (szczególnie na wysokości czwartego kręgu lub powyżej) może nastąpić niedotlenienie organizmu powodujące zgon.

Leczenie szpitalne

Po przewiezieniu chorego do szpitala, lekarz natychmiast przystępuje do udrożnienia dróg oddechowych i przywrócenia krążenia (jeżeli doszło do jego zatrzymania). Przez cały czas stan pacjenta jest monitorowany w celu uchronienia go przed postępem uszkodzeń rdzenia kręgowego. Jeżeli chory ma nudności, lekarz wprowadza do jego nosa rurkę, która ułatwia oddychanie poprzez udrożnienie płuc i zapobiega nadmiernemu rozszerzaniu się żołądka. W przypadku wystąpienia odmy potwierdzonej przez radiologa, lekarz przeprowadza punkcję z użyciem igły (drenaż podciśnieniowy), która pomaga płucom we właściwym funkcjonowaniu.

Rokowania w złamaniu kręgosłupa szyjnego

W przypadku tego rodzaju złamania, rokowania zależą od wielu czynników, ale przede wszystkim od stopnia uszkodzenia rdzenia kręgowego. Pomimo rozwoju nowych technologii w leczeniu złamań kręgosłupa szyjnego, nie istnieją żadne skuteczne sposoby zmniejszające zniszczenia neurologiczne w ciele pacjenta.

Często po wystąpieniu takiego urazu u pacjentów stwierdza się tzw. zespół pourazowy. Jego objawami są:

  • nawracające bóle i zawroty głowy
  • zaburzenia pamięci
  • nudności
  • problemy z polem widzenia („widzenie podwójne”)
  • nawracający szum w uszach
  • zaburzenia uwagi
  • zmiany osobowości

Choć u większości pacjentów objawy te z czasem mijają, istnieją także tacy, u których leczenie zespołu urazowego trwa bardzo długo. Nieraz musi ono obejmować nawet konsultacje psychologiczne.

Komentarze
Dodaj komentarz

Odpowiadasz jako: Gość

POLECAMY